(1)国民健康保険・後期高齢者医療診療報酬総括票
(2)国民健康保険・後期高齢者医療調剤報酬総括票
(3)国民健康保険・後期高齢者医療訪問看護療養費総括票
(1)国民健康保険診療報酬請求書(医科・歯科)
(2)国民健康保険調剤報酬請求書
(3)国民健康保険訪問看護療養費請求書
(4)後期高齢者医療診療報酬請求書(医科・歯科)
(5)後期高齢者医療調剤報酬請求書
(6)後期高齢者医療訪問看護療養費請求書
(7)診療報酬明細書(歯科)
(8)訪問看護療養費明細書
明細書(訪問看護)
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